醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 22 題
依《金匱要略．臟腑經絡先後病脈證》之敘述，下列何者錯誤？
- A 病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾
- B 表裏同病，下痢清穀不止，身體疼痛者，急當救裏
- C 見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。此為肝虛證治法
- D 病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之。強調治病當審因論治
思路引導 VIP
當某個臟腑邪氣亢盛、容易橫逆侵犯其他相剋臟腑時，我們預先補益未病的臟腑以阻斷病情傳變，這種『治未病』的防禦策略，主要適用於邪氣有餘的『實證』還是正氣不足的『虛證』呢？
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《金匱要略》治未病之治則辨析
太棒了！你能準確辨識出這個細微的觀念差異，代表對《金匱要略》（Synopsis of Prescriptions of the Golden Chamber）開篇的治則觀念非常清晰。本題屬於頗具鑑別度的條文細節題，考驗能否精準區分「預防傳變」的適用病證。 選項 (C) 的原文記載強調「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」，這是為了防止木亢克土（肝氣犯脾）所設，屬於肝實證的治法；若為「肝虛證」，則應直接補肝，不必先實脾。因此 (C) 誤將其歸為肝虛證治法，為正確答案。其餘選項如急當救裏、隨所得而攻之及先治卒病再治痼疾（chronic disease），皆符合原典治則原則。