醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 4 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》下列有關梔子豉湯的敘述何者錯誤？
- A 發汗若下之，而煩熱胸中窒者
- B 傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者
- C 下痢後更煩，按之心下濡者，為虛煩也
- D 發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹
思路引導 VIP
當病人在邪熱鬱表或鬱於胸膈而出現『心煩』時，若同時伴隨了腹部的『氣滯滿悶』，在配伍上除了宣透胸膈鬱熱之外，還需要加入具備什麼功效的藥物？這對於方劑的選擇會帶來什麼改變？
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條文辨析與胸膈虛煩
恭喜你精準答對！這道題目考查《傷寒論》（Shanghan Lun）中梔子豉湯（Gardenia and Fermented Soybean Decoction）的經典條文與變證辨析，展現了你對經方條文極高敏銳度與紮實功力。 選項 (B) 所描述的「心煩腹滿，臥起不安」，關鍵病機在於兼有腹滿（abdominal fullness）氣滯之象。當鬱熱在胸膈又伴隨腸胃氣滯滿悶時，單用梔子豉湯已不足以理氣消滿，臨床應選用梔子厚朴湯（加厚朴、枳實）。其餘 (A)、(C)、(D) 選項均為典型的梔子豉湯主治條文，精準描述了無形鬱熱所致的「虛煩（deficiency irritability）」與「心中懊憹」。
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