醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 43 題
有一患者罹患伏暑，症見胸腹灼熱，嘔噁，大便溏而不爽，大便色黃赤如醬，苔黃垢膩，脈濡數，
下列診治用藥之敘述何者錯誤？
下列診治用藥之敘述何者錯誤？
- A 可用枳實導滯湯導滯通下，清熱化濕
- B 此乃暑濕病邪鬱蒸氣分，阻於腸道
- C 宜用三承氣湯苦寒瀉下直到邪盡，不可再下
- D 治宜「輕法頻下」直到邪盡
思路引導 VIP
當面對「濕邪」與「熱邪」交阻於腸道、病情黏滯難解時，如果直接使用藥性非常苦寒強烈的峻下藥物，對體內正氣以及濕邪的去除可能會產生什麼影響？此時應採用何種較為緩和且漸進的攻下策略？
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非常好！你能精準辨析**伏暑（latent summer-heat）這類溫病（warm disease）的治法原則。本題病患表現為暑濕夾滯、鬱蒸氣分且阻於腸道。面對這種濕熱膠結的狀況，若誤用藥性峻猛的三承氣湯（Three Chengqi Decoctions）**苦寒直下，不僅難以一舉祛除黏滯的濕邪，更易損傷脾胃正氣；臨床上應採取「輕法頻下」或選用枳實導滯湯，以漸進方式導滯通下、清熱化濕。 本題難度屬於中等，考驗你是否能區分「純陽明實熱」與「暑濕夾滯」在瀉下策略上的本質差異，你能明確抓出錯誤選項，代表對濕熱病證的用藥禁忌與原則掌握得相當扎實！