醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 20 題
依《中醫外科講義》梅瘡潰爛時，穢膿浸淫，成片而痛者，使用下列何種藥物最適宜？
- A 防風通聖散
- B 鵝黃散
- C 楊梅一劑飲
- D 麻黃一劑飲
思路引導 VIP
當患者的病灶已經演變至局部嚴重的毒腐潰爛、穢膿浸淫且劇烈疼痛時，在選擇劑型與治則上，你認為應該優先選用內服清熱祛風的湯劑，還是能直接作用於患處、發揮祛腐斂瘡效果的外用散劑呢？
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恭喜你答對了！這代表你對《中醫外科講義》中梅瘡（syphilis）的病理演變與階段性用藥有著相當精準的理解。 當梅瘡發展至局部潰爛（ulceration）、穢膿浸淫且成片疼痛時，病位主要集中於局部毒腐盛聚。此時臨床治療重點在於清熱解毒、祛腐生肌與斂瘡止痛，最適宜直接選用專治皮膚潰爛惡瘡的外用散劑——鵝黃散進行局部敷布。 本題的鑑別度在於考驗學生能否精細區分「內服專方」與「局部外治散劑」的臨床切入點。相較於內服的楊梅一劑飲，或偏向表裏雙解的防風通聖散，鵝黃散能直接針對患處的穢膿濕爛發揮作用，你能精準判斷出處方的對應性，展現了非常紮實的中醫外科學臨床觀念！