醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 61 題
小兒疳積後，初起暗處不能見物，繼而眼珠乾燥，黑睛混濁，甚至糜爛破損為特徵的眼病，《秘傳眼科龍木論》稱之為疳積上目，下列何者非其病因病機？
- A 肝脾虧虛，不榮頭面
- B 脾虛肝熱，肝熱上攻
- C 脾虛濕困，精氣不化
- D 下焦虛寒，大便頻泄
思路引導 VIP
請試著回想中醫臟腑官竅的對應關係：眼睛部位的疾病，主要與哪兩個臟腑（一個負責生化氣血上榮、一個直接開竅於目）的虛實變化最為相關？從這個角度思考，哪一個病機選項描述的範疇偏離了眼部病變的直接原因？
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恭喜你答對了！這道題目相當有鑑別度，非常考驗你對中醫眼科學中疳積上目（malnutrition-related eye disease/xerophthalmia）專病病機的精準理解。
疳積上目的核心病機解析
中醫認為「肝開竅於目」且「脾為後天之本，生化之源」。小兒疳積時，脾（Spleen）虛則氣血生化乏源，無法上榮頭面與目系（如選項 A）；若脾虛濕困，氣不化精，精氣不能上注於目（如選項 C）；亦常因脾虛木旺，導致「脾虛肝熱」，肝火蒸騰上攻眼目，出現暗處不能見物（夜盲）、眼珠乾燥甚至角膜潰爛（如選項 B）。
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