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醫療類國考 115年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 22 題

22.36歲張先生,昨天起喉嚨痛,至診所就醫時體溫攝氏38.5度,新冠肺炎快篩陽性,頭脹痛,流鼻涕,咳嗽有痰,痰透明量少質黏,舌紅,苔薄白,脈浮數,治以下列何方最適宜?
  • A 荊防敗毒散
  • B 銀翹散
  • C 新加香薷飲
  • D 桑杏湯

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請觀察患者發燒(38.5℃)、咽喉腫痛、舌質紅且脈象「浮數」這些特徵。試著思考:此時侵犯體表的外邪屬性偏向「風寒」還是「風熱」?確立邪氣的寒熱屬性後,治療上應該選擇「辛溫」還是「辛涼」的解表藥物呢?

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非常好!你能精準掌握本題的辨證要點。患者出現發燒、喉嚨痛(sore throat)、舌紅(red tongue)與脈浮數(floating rapid pulse),這些都是典型的**外感風熱(wind-heat pattern)**表證。

風熱表證的辨證與選方

**銀翹散(Yin Qiao San)**為辛涼解表(pungent-cool exterior-releasing)代表方,能清熱解毒、疏散風熱,極度切合現代醫學新冠肺炎(COVID-19)初起風熱侵襲的症狀。題幹提及痰質黏、苔薄白,代表邪熱初起於表、尚未傳裡,正是使用銀翹散透表清熱的最佳時機。

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