醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 59 題
59.固陰煎《景岳全書》用來治療下列何種證型的帶下最為適宜？
- A 腎陽虛
- B 腎陰虛
- C 脾陰虛
- D 脾陽虛
思路引導 VIP
當患者出現長期帶下清稀或量多不固的症狀時，從臟腑辨證的角度思考：哪一個臟腑主要主掌『封藏』與『下焦固攝』的功能？若該臟腑功能衰退、精氣失守時，我們應該從哪個臟腑的虛損去著手調理呢？
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恭喜你答對了！這題考查《景岳全書》名方固陰煎（Guyin Decoction）於中醫婦科學（Gynaecology of Traditional Chinese Medicine）的辨證應用。值得特別說明的是，本題考選部認定為爭議題，選 (A) 腎陽虛 或 (B) 腎陰虛 均算正確答案。 【固陰煎的配伍與爭議解析】 固陰煎由熟地黃、山茱萸、人參、菟絲子、五味子等藥組成。張景岳認為帶下（Leukorrhea）過多且久不愈者，核心在於「腎虛失固」。方中既有熟地、山茱萸滋養腎陰（Kidney Yin），又有人參、菟絲子溫補腎陽（Kidney Yang）與腎氣，並配合五味子收斂固澀。由於本方兼顧陰陽，臨床上無論是偏向腎陽虛之封藏失職，或腎陰虛之虛熱下注，皆可加減使用，故考選部認定選 A 或 B 均合理。
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