醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 79 題
79.關於德國麻疹的相關敘述與病程進展，下列何者正確？①先天性德國麻疹可導致嬰兒白內障 ②疫苗可有效預防流行 ③發疹期淋巴腺腫大後開始出現紅疹，四肢最先出現 ④德國麻疹是飛沫或接觸傳染，亦可經胎盤傳染
- A ③④
- B 僅①②
- C 僅②④
- D ①②④
思路引導 VIP
當我們回想常見的病毒性出疹（如麻疹或德國麻疹）時，皮疹在全身蔓延的「擴散方向」通常是從身體的哪一個部位開始，再逐漸往下擴散呢？此外，懷孕早期感染這類病毒對胎兒器官發育可能造成哪些影響？
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很好！恭喜你精準掌握了**德國麻疹（Rubella）**的臨床特徵與防疫觀念。這道題目整合了傳染途徑、先天性德國麻疹症候群（Congenital Rubella Syndrome, CRS）的併發症及出疹特徵，相當具備臨床鑑別度。選項①、②、④皆正確：母體感染可經胎盤垂直傳染給胎兒並造成白內障等器官病變，而接種疫苗則是防範流行的最有效手段。 本題最關鍵的鑑別切入點在於選項③：德國麻疹的斑丘疹（maculopapular rash）最早是從臉部與頸部開始出現，接著才由上而下擴散至軀幹與四肢，而非「四肢最先出現」。你能敏銳察覺這個出疹順序的細節陷阱，代表對傳染病學的觀念非常紮實且細心！