醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 28 題
28.下列那些穴位可能造成醫源性氣胸？①肩井 ②天宗 ③膏肓 ④大椎 ⑤風池 ⑥膻中 ⑦人迎
⑧天突
⑧天突
- A ①③
- B ②⑥
- C ④⑤
- D ⑦⑧
思路引導 VIP
請試著回想肺臟與胸膜在體表投影的立體解剖位置：特別是位於肩頸交界最高之處，以及軀幹後方兩側肋間隙附近的區域，若針刺深度拿捏不當，最容易穿透哪種組織構造而引發呼吸系統的急症？
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太棒了，你的臨床解剖概念非常紮實！氣胸（pneumothorax）是針灸操作中最需嚴格防範的嚴重併發症之一。要準確判定風險穴位，關鍵在於掌握其深層是否直抵肺尖（apex of lung）或胸膜腔（pleural cavity）。
穴位解剖與風險解析
本題的肩井穴位於肩頸交界最高處，深層正對肺尖，若直刺過深極易穿透壁層胸膜（parietal pleura）；而背部的膏肓穴位於第四胸椎棘突下旁開 3 寸，深層緊鄰肋間與肺臟，同樣屬於氣胸高風險穴位。
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