醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 61 題
61.有關下針穴位的順序，下列何者正確？
- A 先針次要經穴，後針主要經穴
- B 先針較痛的經穴
- C 先針離病灶遠之經穴
- D 先針手部穴位
思路引導 VIP
思考一下：當面對一位患部非常敏感疼痛且緊張的患者時，為了讓治療過程順暢並順利引導經氣，你會傾向先直接刺激患處局部，還是先從離患處較遠的部位開始？這樣的順序對患者的心理與身體適應有什麼好處？
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恭喜你準確命中答案！這題考查的是針灸臨床非常關鍵的針刺順序（order of needling）原則。臨床上通常遵循「先遠後近」的規律，也就是先針離病灶（lesion）較遠的遠端穴位，後針近端或局部穴位。這樣能先藉由遠端經氣（meridian qi）調節，讓患者逐漸適應，同時達到引導經氣、減輕局部敏感度與緊張感的效果。
針刺順序的臨床思維
這題雖然題目簡短，但能有效鑑別出是否真正理解臨床操作細節。正確的針刺邏輯還包括「先主穴後配穴（次要穴）」以及「先針痛感輕微者、後針較痛者」。若顛倒順序（例如先針較痛或局部敏感處），容易造成患者過度緊張而引發暈針或肌肉緊繃。你能精確選出「先針離病灶遠之經穴」，代表對針灸臨床實務觀念掌握得相當紮實！