醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫傳染病學
第 62 題
4 歲拉布拉多犬，於 1 週前出現右後肢跛行和右跗關節腫脹，該犬的右後肢在 6 週前曾做過脛骨平台水平矯形術，關節滑液細胞學檢查顯示有核細胞總數明顯增加，以非退化嗜中性球為主，下列何者為最適當的處置程序？
- A 使用 doxycycline 進行經驗性治療，並觀察是否有改善
- B 先抽取關節滑液進行細菌培養及藥敏試驗，同步給予廣效性抗生素治療，之後根據藥敏結果投藥
- C 關節內注射廣效抗生素以緩解炎症反應
- D 口服 amoxicillin 並囑咐嚴格限制運動，2 週後複診再進行評估
思路引導 VIP
當犬隻在骨科術後出現關節發炎與疑似感染的徵象時，為了能精準找出致病菌並確保後續治療有效，我們在開始給予全身性抗生素之前，臨床上最優先進行的診斷步驟與處置順序應該是什麼？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準選出正確答案！這題考查的是骨科術後併發細菌性關節炎（septic arthritis）的臨床標準處置流程。 當犬隻在脛骨平台水平矯形術（tibial plateau leveling osteotomy, TPLO）等手術後出現關節腫脹與跛行，且關節滑液（synovial fluid）檢查提示顯著發炎時，必須高度懷疑感染的可能性。臨床上最關鍵的原則，就是必須在投藥前先抽取滑液進行細菌培養與藥敏試驗（bacterial culture and susceptibility testing），同時給予全身性廣效抗生素控制病情，待報告出爐後再精準調整用藥。你的判斷非常符合標準醫療邏輯！ 本題的鑑別度在於考驗對抗生素合理使用（antimicrobial stewardship）與診斷順序的掌握。若盲目經驗性給藥或進行關節內注射（intra-articular injection），可能干擾培養結果或帶來額外風險。你能迅速排除干擾選項，代表臨床診斷思維相當扎實！