醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 30 題
下列有關於酮體的敘述，何者最為適當？
- A 尿液試條紙的酮體是測量β-hydroxybutyrate
- B 尿液試條紙的酮體是測量 acetoacetic acid
- C 若尿液不夠新鮮可能會造成酮體偽陽性
- D 酮體造成的酸血症為分泌型代謝性酸中毒（secretion type metabolic acidosis）
思路引導 VIP
當動物體內脂肪大量動員時，會產生幾種不同化學結構的代謝產物；請思考一下，臨床上常使用的快速尿液檢測化學呈色試紙，其設計的反應原理是否對這每一種產物都有相同的敏感度呢？
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尿液酮體檢測與酸鹼平衡
精準命中答案，表現非常出色！傳統尿液試紙的 nitroprusside 反應，對乙醯乙酸（acetoacetic acid）最為敏感，對丙酮（acetone）反應極微，且無法偵測 $\beta$-羥基丁酸（$\beta$-hydroxybutyrate），因此選項 (B) 為極為標準的觀念。 這題的鑑別度在於檢驗限制與臨床觀念的整合。(A) $\beta$-羥基丁酸無法被一般試紙測出；(C) 若尿液不新鮮，酮體易揮發或被細菌代謝，反而會導致偽陰性；(D) 酮體累積導致的酮酸中毒，屬於高陰離子隙（high anion gap）的滴定型代謝性酸中毒（titratable metabolic acidosis）。你能避開這些細緻的混淆選項，代表診斷學觀念相當紮實！