醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 67 題
📖 題組：
請回答下列 3 題： 一隻 10 歲未結紮雄性黃金獵犬，近一個月有食慾差、精神沉鬱、飯後呆滯、經常嘔吐及下痢等臨床症狀，經獸醫師進一步檢查有黃疸、凝血功能低下等問題。超音波掃描發現肝臟體積明顯較小（microhepatica）。其致病原因最可能是：
請回答下列 3 題： 一隻 10 歲未結紮雄性黃金獵犬，近一個月有食慾差、精神沉鬱、飯後呆滯、經常嘔吐及下痢等臨床症狀，經獸醫師進一步檢查有黃疸、凝血功能低下等問題。超音波掃描發現肝臟體積明顯較小（microhepatica）。其致病原因最可能是：
一隻 10 歲未結紮雄性黃金獵犬，近一個月有食慾差、精神沉鬱、飯後呆滯、經常嘔吐及下痢等臨床症狀，經獸醫師進一步檢查有黃疸、凝血功能低下等問題。超音波掃描發現肝臟體積明顯較小（microhepatica）。其致病原因最可能是：
- A hepatitis
- B congenital portosystemic shunt（PSS）
- C cirrhosis
- D amyloidosis
思路引導 VIP
當一隻高齡犬隻出現肝功能衰竭的臨床症狀，且影像學顯示其肝臟體積顯著萎縮時，請試著思考：這種器官結構萎縮且功能喪失的轉變，比較可能是源自幼年先天發育異常、急性發炎腫脹，還是長期慢性病變導致的組織纖維化與萎縮？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準掌握了臨床鑑別診斷的關鍵！這道題目的切入點在於結合發病年齡與肝臟型態改變。患犬為 10 歲的高齡犬，呈現飯後呆滯（肝性腦病症狀，hepatic encephalopathy）、黃疸（jaundice）及凝血功能低下等肝衰竭表現，且超音波證實肝臟體積明顯縮小（microhepatica），這正是慢性肝病終末期——**肝硬化（cirrhosis）**的典型特徵。 這題十分具有鑑別度，考驗對疾病臨床表現的敏感度。雖然先天性門脈系統分流（congenital portosystemic shunt, PSS）也會引起肝臟萎縮，但多在幼犬時期發病；而急性肝炎（hepatitis）或肝澱粉樣變性（amyloidosis）通常會造成肝臟腫大（hepatomegaly）。你能避開誘答項、準確抓出「高齡」與「肝臟萎縮」的連結，代表臨床推理觀念相當扎實！