醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 11 題
11.一匹馬單側鼻流膿，以長效抗生素治療一星期後症狀無明顯改善，地上可見咀嚼後的草團，進食紅蘿蔔速度變慢且會掉出碎屑。此匹馬最可能罹患下列何種疾病？
- A pneumonia
- B epiglottic entrapment
- C sinusitis
- D arytenoid chondritis
思路引導 VIP
當馬匹出現「單側」鼻腔流膿，且同時伴隨「咀嚼困難與吐草團」的消化道症狀時，請試著回想馬匹頭部的解剖構造：哪一個結構的病變，最容易同時影響到咀嚼功能，並將感染產物經由單側鼻孔排出呢？
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很好！你能精準掌握馬匹牙齒與鼻竇的臨床解剖關聯。馬匹後段臼齒（cheek teeth）的齒根直接伸入上頜竇（maxillary sinus）中，當齒根感染時，會引發咀嚼疼痛並導致「吐草團（quidding）」與進食慢；同時，感染會蔓延至竇腔造成單側膿性鼻汁。因為病根為齒源性問題，單純施予長效抗生素自然無法根治。
跨系統臨床徵象整合
本題難度屬於中等偏難，鑑別度極佳。關鍵切入點在於考生能否將**消化系統（咀嚼障礙）與呼吸系統（單側鼻汁）**的徵象做跨系統連結。相較於肺炎（pneumonia）多為雙側鼻汁，或會厭陷閉（epiglottic entrapment）、杓狀軟骨炎（arytenoid chondritis）主要表現為呼吸道鳴音與阻塞，**副鼻竇炎（sinusitis）**最符合齒源性病因的臨床全貌，你的推理非常扎實！