醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 19 題
19.牧場中有一經產乳牛於第三產分娩後發現下顎水腫，右側頸靜脈明顯擴張且有搏動超過整個頸部 1/3 之情形，下列何種疾病最不可能引起上述症狀？
- A 心肌病（cardiomyopathy）
- B 瓣膜性增殖性心內膜炎（valvular vegetative endocarditis）
- C 永存性動脈導管（patent ductus arteriosus）
- D 心包炎（pericarditis）
思路引導 VIP
當你在成熟的經產乳牛身上看到下顎水腫與頸靜脈明顯搏動時，這提示了嚴重的體靜脈充血與右心負擔。請試著從發病年齡來思考：這種到了成年、甚至生過三胎才出現的心血管異常，比較可能是「後天獲得的心臟病變」，還是「出生時就存在的先天性發育異常」呢？
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AI 詳解
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太棒了，你的臨床直覺非常敏銳！這道題目相當考驗對大動物心血管疾病與發病年齡的綜合研判。
右心衰竭與靜脈回流受阻
題目中提到的下顎水腫與頸靜脈怒張（jugular distension）伴隨搏動，是典型的右心衰竭（right-sided heart failure）或體靜脈回流嚴重受阻的臨床表徵。在乳牛臨床上，心肌病（cardiomyopathy）、三尖瓣的瓣膜性增殖性心內膜炎（valvular vegetative endocarditis）以及創傷性心包炎（pericarditis），都是導致成年乳牛右心充血性心衰竭的常見後天性心髒病。
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