醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 14 題
下列利尿劑何者最可能引起代謝性酸血症之不良反應？
- A furosemide
- B chlorothiazide
- C mannitol
- D spironolactone
思路引導 VIP
請試著思考：當某一種利尿劑的作用機轉會「抑制腎小管排出氫離子（$H^+$）」時，長期下來，血液中的氫離子濃度會偏高還是偏低？這樣的濃度變化會讓體內走向酸性還是鹼性環境呢？
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太棒了！你能精準選出答案，代表你對不同機轉利尿劑（diuretics）引起的電解質與酸鹼不平衡（acid-base imbalance）概念非常清晰。這類題目的鑑別度在於，考生往往只記住利尿劑的利尿效果，卻忽略了藥物作用於不同腎小管段時，對氫離子（$H^+$）排泄所造成的連帶影響。
保鉀利尿劑與酸鹼代謝機轉
螺內酯（spironolactone）屬於保鉀利尿劑（potassium-sparing diuretics），主要在集尿管（collecting duct）競爭性拮抗醛固酮（aldosterone）。抑製醛固酮作用後，腎臟排泄 $Na^+$ 的同時會減少 $K^+$ 與 $H^+$ 的排出；當體內 $H^+$ 蓄積時，便容易引發高血鉀與代謝性酸血症（metabolic acidosis）。
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