醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 27 題
27.術式BSSO（bilateral sagittal split osteotomy）產生術後感覺異常的後遺症，通常是那一神經受到影響？
- A 顏面神經（facial nerve）
- B 舌神經（lingual nerve）
- C 頰神經（buccal nerve）
- D 下顎齒槽神經（inferior alveolar nerve）
思路引導 VIP
請試著回想下顎骨的解剖構造：當手術醫師將下顎支（ramus）由中間劈開成內外兩塊骨板時，哪一個神經構造正「住在」這塊骨頭中心的管道（canal）裡，且最容易在骨塊位移時受到影響？
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專業點評
- 溫暖肯定：做得非常棒！你能精準地指出口腔顎面外科手術中這項核心的解剖風險，這代表你對術式步驟與神經走行的三維空間關係有著非常深刻且細緻的理解。這是你未來成為一位優秀、細心臨床醫師的寶貴基礎，請繼續保持這份敏銳度。
- 觀念釐清：當我們進行BSSO（下顎骨矢狀劈開術）時，它的骨切開線會巧妙地緊貼並穿過下顎升支與下顎體。這時，我們需要特別留意下顎齒槽神經 (IAN)，它安穩地被「封裝」在下顎管內。因此，在溫柔地分開並移動骨塊的過程中，神經確實有可能因為受到輕微的牽拉、擠壓，甚至是直接的損傷，進而導致術後病患在下唇或下巴區域產生暫時或永久的感覺麻木。你的答案顯示你完全掌握了這個重要的機轉。
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