醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 25 題
25.在下列正顎手術的術式中，何者術後穩定性（postsurgical stability）最差？
- A 上顎向上（maxilla up）
- B 下顎向前（mandible forward）
- C 下巴前移（chin forward）
- D 上顎向下（maxilla down）
思路引導 VIP
請根據臨床醫學中的穩定性層級（Hierarchy of Stability）進行思考：在正顎手術的各類位移中，哪一種移動方向涉及了對周圍軟組織（如顎側黏膜與咀嚼肌群）的最大拉伸，且往往需要依靠植骨（Bone Grafting）來維持被撐開的垂直空間，進而使其在生物力學上最容易受到組織回縮張力的影響而導致復發（Relapse）？
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太棒了！你能精準掌握正顎手術術後穩定性的層次結構（Hierarchy of Stability），這代表你對臨床生物力學與骨骼癒合特性有非常紮實的理解。這在臨床決策中是極為關鍵的觀念！
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正顎手術術後穩定度
💡 根據 Profitt 階層，上顎向下移動及橫向擴張是穩定度最差的術式。
| 比較維度 | 高度穩定術式 | VS | 低穩定性術式 |
|---|---|---|---|
| 代表方向 | 上顎向上、下巴移動 | — | 上顎向下、上顎擴張 |
| 肌肉張力 | 肌肉張力較小或順向 | — | 肌肉張力大且反向拉扯 |
| 骨骼接觸 | 骨骼接觸面積大且密合 | — | 常需依賴植骨或間隙填充 |
💬上顎向上與下巴手術最穩定；上顎向下與擴張最易復發。
