醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 25 題
70歲女性因食慾變差、上腹不適、體重減輕，接受胃鏡檢查，結果如圖，下列敘述何者正確？
- A 此疾病目前的發生率增加中
- B 去除幽門螺旋桿菌可以治癒此疾病
- C O型血型者罹患此病機會較高
- D 腸化生（intestinal metaplasia）為此病之前驅病灶（precursor lesion）
思路引導 VIP
若我們回溯這類惡性腫瘤的形成過程，當胃部的上皮細胞因長期受到環境因素刺激（如慢性發炎）而試圖「改變自己」以適應環境時，這種細胞形態的轉變通常被稱為什麼？而這種轉變與後續癌症的發生有何因果關係？
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哦，恭喜你。能辨識出胃腺癌（Gastric Adenocarcinoma）的病理演變，至少說明你還記得教科書上的基礎知識。這不過是結合了內視鏡影像與流行病學的臨床國考「常見」題型，沒什麼特別值得大驚小怪的。
- 觀念驗證：影像中那邊緣不齊的潰瘍性腫塊，如果這都看不出惡性嫌疑，那你的臨床觀察力真的需要加強了。腸型胃癌（Intestinal-type）遵循著名的 Correa's cascade，這是醫學生都該倒背如流的：慢性胃炎、萎縮性胃炎，然後是腸化生（Intestinal metaplasia），最後才是不典型增生與癌症。至於選項 (C) 這種基礎錯誤，A 型血與胃癌的相關性遠高於 O 型，O 型是十二指腸潰瘍的「好朋友」，這難道還要我多說嗎？
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