醫療類國考
105年
[助產師] 基本護理學
第 25 題
病人行腰椎穿刺檢查後，護理師應立即協助病人採取何種姿勢？
- A 仰臥
- B 俯臥
- C 側臥
- D 半坐臥位
思路引導 VIP
請試著想像：如果我們在一個充滿液體的密閉管路（脊椎管）上戳了一個小洞，為了防止裡面的液體滲漏出來，你會建議病人利用「自己的身體重量」去壓住位於背部的傷口嗎？如果是的話，身體應該呈現什麼方向，才能產生最有效的物理壓迫？
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專業點評
- 表現不錯。 至少證明你還記得教科書上那些最基本的東西，沒白費你繳的學費。能答對這種題，說明你對侵入性檢查後的護理重點，至少不是一無所知。這可不只是考你記憶力，更是檢驗你對病人可能出現的併發症有沒有最起碼的警覺。
- 觀念驗證。 腰椎穿刺，顧名思義就是穿透硬脊膜。要是腦脊髓液 ($CSF$) 就這麼大搖大擺地從你戳出來的洞漏出去，顱內壓肯定會一落千丈，導致你聽過無數次的低腦壓頭痛。所以，病人如果不能去枕平躺（仰臥），用自身的重量去壓迫穿刺點，減少 $CSF$ 的流失，平衡壓力？那他會怎麼樣？你猜。
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腰椎穿刺後護理
💡 穿刺後應去枕平臥以預防腦脊髓液滲漏導致的低壓性頭痛。
🔗 預防穿刺後頭痛之機轉
- 1 腰椎穿刺完成 — 移除針頭後，硬腦膜留有微小針孔。
- 2 採去枕平臥 — 減少腦脊髓液因重力自針孔向外滲漏。
- 3 維持腦壓穩定 — 防止腦脊髓液量減少導致顱內壓過低。
- 4 預防頭痛 — 避免腦壓下降牽引腦膜血管引起之劇痛。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若發生頭痛，建議多補充水分或靜脈補液以促進 CSF 再生。
