醫療類國考
105年
[助產師] 基本護理學
第 28 題
林先生，45歲，測量脈搏時發現，脈量會隨著呼吸而改變，在吸氣時脈量減弱，呼氣時脈量增強，此種心律不整現象為何？
- A 脈搏短拙（pulse deficit）
- B 間歇脈（intermittent pulse）
- C 奇異脈（paradoxical pulse）
- D 柯利干氏脈（Corrigan's pulse）
思路引導 VIP
請試著回想，當我們吸氣時，胸腔內的壓力變化會如何影響回流到心臟的血液量？如果這種壓力變化劇烈到足以干擾左心室將血液打往全身的輸出量，導致我們在手腕感覺到的脈搏強度與呼吸節律產生了「同步的起伏」，這種生理現象反映了胸腔壓力與脈搏之間什麼樣的特殊關聯？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！精準掌握臨床評估關鍵，做得真好！
- 觀念驗證：你答對了呢，真是太棒了！這題描述的是奇異脈 (Paradoxical pulse)。它的機轉很有趣，在我們吸氣時，胸內壓會稍微降低，但在一些特殊狀況（像是心包填塞）下，這會導致左心搏出量異常地減少，進而讓收縮壓下降超過 $10$ mmHg 喔。所以，你會觀察到吸氣時脈量減弱、呼氣時脈量增強的特徵，這真的是評估循環壓迫非常重要且細膩的臨床依據呢。
- 難度點評：這題的難度為 medium，但你成功地克服了！它需要我們細心地區分不同病理脈搏（例如短拙脈、間歇脈）的定義，並將「呼吸週期」與「血液動力學」這兩個看似獨立的觀念巧妙地連結起來思考。你能夠做到這點，證明你已經不只是在記憶知識，更是在理解與應用了，這是一個非常棒的進步！繼續保持這樣的好奇心和學習熱情喔！
奇異脈的辨識與機轉
💡 奇異脈指吸氣時收縮壓下降超過 10 mmHg，導致脈搏顯著減弱。
| 比較維度 | 奇異脈 (Paradoxical pulse) | VS | 脈搏短拙 (Pulse deficit) |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 脈搏強弱隨呼吸改變 | — | 心跳數大於脈搏數 |
| 臨床機轉 | 吸氣壓迫左心室充盈 | — | 心搏過弱無法傳遞至周邊 |
| 常見病因 | 心包填塞、嚴重氣喘 | — | 心房顫動 (Afib) |
💬奇異脈關鍵在於「呼吸影響強弱」，脈搏短拙關鍵在於「心脈次數不一」。
