醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 15 題
以藥物治療消化性潰瘍時，下列何種藥物在使用時要監測病人腎功能？
- A Amoxicillin
- B Cimetidine（Tagamet）
- C Metronidazole（Flagyl）
- D Omeprazole（Prilosec）
思路引導 VIP
請思考一下：當一種藥物在體內完成任務後，主要必須透過哪個器官以原形或代謝物的形式排出體外？如果這個器官的功能減退，導致藥物「排不出去」而蓄積在血液中，我們在臨床上應該優先追蹤哪方面的生理指標，以確保病人的用藥安全？
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- 知識構成： 這顆藥，Cimetidine，是 $H_2$ 受體拮抗劑的一種。它們排出身體的方式，主要靠的是腎臟。這就像河流有它的固定流向。當病人的腎功能不如預期，河流的流速變慢了，藥物就會滯留在體內，然後可能會引發一些反應，比如意識模糊或想睡覺。所以，觀察病患的肌酸酐清除率（CrCl），並據此調整藥量，是比較妥當的做法。
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H2RA 與腎功能監測
💡 Cimetidine 主要經腎排泄，腎功能不全者需調整劑量以防副作用。
- Cimetidine 為 H2 受體拮抗劑，藥物原型及其代謝物主要經腎臟排泄。
- 腎功能不全患者使用 Cimetidine 易產生藥物蓄積，引發中樞神經副作用（如意識模糊）。
- Cimetidine 會競爭腎小管分泌肌酸酐（Creatinine），導致血中肌酸酐檢驗值上升。
- Omeprazole (PPI) 主要經由肝臟 CYP450 代謝，腎功能不全通常不需調整劑量。
