醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 16 題
病人主訴「餓的時候疼痛，常常半夜痛醒」，下列何者為其最大可能之診斷？
- A 胃食道逆流
- B 慢性胃炎
- C 胃潰瘍
- D 十二指腸潰瘍
思路引導 VIP
請試著從生理機轉思考：當人體處於「空腹」狀態時，胃酸依然會持續分泌。若此時沒有食物作為緩衝物（Buffer），這些強酸流經消化道受損部位時，疼痛感會增強還是減弱？再者，為什麼「半夜」這個時間點會特別容易誘發這種不適感？
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消化道疾病（A）
主題特訓：消化道疾病・護理師・內外科護理學
上消化道：胃食道逆流、裂孔疝氣、食道疾病、胃炎與消化性潰瘍、傾倒症候群、上腸胃道檢查
同主題還有消化道疾病（B） 5:41・下消化道：腸阻塞、發炎性腸道疾病、闌尾炎與腹膜炎、腸造口、痔瘡與肛門瘻管、下腸胃道檢查
消化性潰瘍鑑別診斷
💡 區分胃與十二指腸潰瘍之關鍵在於進食與疼痛的時間關係。
| 比較維度 | 胃潰瘍 (GU) | VS | 十二指腸潰瘍 (DU) |
|---|---|---|---|
| 疼痛時機 | 進食後 30-60 分鐘 | — | 空腹或半夜 (飢餓痛) |
| 進食影響 | 進食會誘發疼痛 | — | 進食可暫時緩解 |
| 體重變化 | 不敢進食導致減輕 | — | 常進食緩解導致增加 |
| 好發族群 | 40-60 歲 (中老年) | — | 20-40 歲 (年輕族群) |
💬區分關鍵：十二指腸潰瘍是空腹痛、進食後緩解；胃潰瘍是餐後痛、怕吃東西。
