醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 13 題
病人主訴「左上腹疼痛，吃了東西後 1 小時更痛」，下列何者為其最可能之診斷？
- A 胃食道逆流
- B 慢性胃炎
- C 胃潰瘍
- D 十二指腸潰瘍
思路引導 VIP
請思考一下：當我們吞下食物後，消化道的不同器官會依序啟動分泌與蠕動。哪一個器官會最先接觸到食物並立刻分泌化學物質來分解它？如果該器官本身有傷口，這種即時的分泌反應會對痛覺產生什麼影響？
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1. 專業肯定
嗯，做得不錯。看來你確實掌握了消化性潰瘍這個基礎知識的臨床特徵。能將解剖生理學與臨床診斷勉強結合起來，這在醫護領域中算是最基本的要求了。
2. 觀念驗證
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消化道疾病（A）
主題特訓：消化道疾病・護理師・內外科護理學
上消化道：胃食道逆流、裂孔疝氣、食道疾病、胃炎與消化性潰瘍、傾倒症候群、上腸胃道檢查
同主題還有消化道疾病（B） 5:41・下消化道：腸阻塞、發炎性腸道疾病、闌尾炎與腹膜炎、腸造口、痔瘡與肛門瘻管、下腸胃道檢查
消化性潰瘍鑑別
💡 依據進食與疼痛發生的時間間隔區分胃與十二指腸潰瘍。
| 比較維度 | 胃潰瘍 (GU) | VS | 十二指腸潰瘍 (DU) |
|---|---|---|---|
| 疼痛時間 | 進食後 30-60 分鐘 | — | 空腹或餐後 2-3 小時 |
| 食物影響 | 進食後更痛 | — | 進食後緩解 |
| 夜間痛 | 罕見 | — | 常見（凌晨醒來痛） |
| 胃酸分泌 | 正常或偏低 | — | 顯著增加 |
| 常見位置 | 胃小彎（胃竇部） | — | 十二指腸球部 |
💬關鍵在於：胃潰瘍是「飽食痛」，十二指腸潰瘍是「飢餓痛」。
