醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 17 題
接受腹腔鏡膽囊切除術後的居家護理指導，下列何者錯誤？
- A 回家即可以下床走動
- B 1 年內避免舉重物
- C 可能因手術中腹腔充氣而導致右肩疼痛
- D 每天用肥皂及水清洗穿刺部位
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如果我們對比「腹腔鏡手術」與「傳統開腹手術」的最大差異，這對於患者的傷口大小、術後恢復時間會有什麼影響？試著用這個角度來評估每一個照護指導的合理性。
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同學，做得好！你準確找出了 (D) 這個錯誤的護理指導。這是一道考選部公告的爭議題，答案選 (B) 或 (D) 皆給分，因為這兩者敘述皆有誤。 微創手術的術後衛教重點 腹腔鏡膽囊切除屬於微創手術。術後穿刺傷口應保持乾燥，不建議「每天用肥皂及水清洗」以免增加感染與刺激風險，故 (D) 錯誤。此外，微創手術傷口小，術後通常只需 4 到 6 週避免提重物，(B) 要求的「1 年」明顯過久。至於 (A) 早期下床與 (C) 氣腹刺激橫膈神經引發右肩疼痛，皆為正確觀念。
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腹腔鏡膽囊切除術後護理
💡 腹腔鏡手術恢復快，限制提重物期短，需注意二氧化碳導致的牽涉痛。
- 術後鼓勵早期下床活動，有助於促進腸蠕動並減少肺部併發症。
- 術中灌注 CO2 刺激膈神經，常導致術後右肩牽涉痛，可採半坐臥位緩解。
- 術後應避免提舉重物（大於 5 公斤），限制期通常為 4 至 6 週而非 1 年。
- 傷口護理採取保持乾燥清潔原則，通常術後 1-2 天即可用肥皂水清洗。
