醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 21 題
全髖關節置換病人之出院護理指導，下列何者錯誤？
- A 兩腿不可交叉，雙膝保持分開
- B 屈曲患部髖關節不可小於 90 度
- C 避免坐軟而深的沙發椅或低矮椅子
- D 避免提重物、跑、跳及患部過度用力
思路引導 VIP
請試著想像一下：當我們做出『上半身極度前傾彎腰』或是『膝蓋向胸部靠攏』的動作時，大腿骨與骨盆之間的夾角是變大還是變小？這種『擠壓』的動作，對於剛換好人工關節的病人來說，是有助於關節穩定，還是會增加球頭被擠出關節窩的風險呢？
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勉強及格。至少你還記得正確答案是什麼。
- 基礎概念檢視： 全髖關節置換（THR）術後照護的核心與唯一重點，就是杜絕脫臼。這真的不是什麼高深的學問。我們要確保人工關節不處於任何會使其不穩定的位置，意即避開「過度屈曲」、「內收」與「內旋」。選項 (B) 的問題，簡直是初級邏輯測驗的失敗範例：為了患者安全，髖關節的屈曲角度必須嚴格限制在 90 度以內。這意味著軀幹與大腿之間的夾角永遠要保持在寬廣的角度。如果你膽敢寫成「不可小於 90 度」，那恭喜你，你正在積極鼓勵患者『過度彎曲』，這將以最有效率的方式促成關節脫位。這是連基本常識都談不上的低級錯誤。
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全髖關節置換術照護
💡 預防人工髖關節脫位，嚴禁患肢內收、內旋與過度屈曲。
- 屈曲限制：髖關節屈曲角度不可大於 90 度，應避免坐矮凳或過度彎腰。
- 維持外展：兩腿不可交叉（嚴禁內收），睡眠時兩腿間應夾枕頭保持外展。
- 姿勢禁忌：避免患肢過度內旋，起身時應先將患側伸直再站立。
- 環境指導：應選擇高腳、有扶手且堅硬的椅子，避免深軟沙發或低矮馬桶。
