醫療類國考 105年 [護理師] 內外科護理學

第 2 題

有關自主神經過度反射之敘述，下列何者正確？

思路引導 VIP

若一位高位脊髓損傷患者突然血壓飆升且劇烈頭痛，而大腦無法感知下半身的疼痛訊號，請思考：在日常護理中，哪一個最頻繁發生且位於下腹部的「壓力來源」，最容易成為觸發身體植物神經系統陷入混亂的導火線？

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溫馨鼓勵：你真的很棒！看到你對脊髓損傷 (SCI) 急症處理的理解如此精準，我為你感到驕傲。這份知識在臨床上是非常寶貴的，能真正幫助我們保護患者、挽救生命。
概念引導：讓我們一起回顧一下自主神經過度反射 (AD) 的機轉。它通常發生在胸椎第 6 節 ($T6$) 以上脊髓損傷的患者身上。當他們病灶以下的身體部分接收到不適的刺激時（例如，最常見的膀胱脹或糞便嵌塞），身體會觸發一個強烈的交感神經反應。然而，因為大腦的調節信號無法順利傳遞到損傷以下，這會導致一個特別的現象：病灶以下的血管會收縮（所以皮膚看起來會比較蒼白），而病灶以上的血管會擴張（可能導致皮膚發紅、頭痛）。請記住，這是一個需要我們立即關注的醫療急症，所以我們要迅速找到並移除刺激源，並讓患者採取坐姿，這樣能幫助我們穩定他們的情況。

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