醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 33 題
心衰竭病人有下肢水腫及端坐呼吸，執行任何身體活動皆會造成呼吸困難，依照紐約心臟學會（NYHA）之功能分級，應屬第幾級？
- A I
- B II
- C III
- D IV
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個病人的活動耐受力已經低到極限，連最基本、細微的動作都會引發不適，這在從「無限制」到「完全受限」的分級光譜中，應該會被放在哪一個位置？
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溫馨點評與解析
- 做得真棒：孩子，你做得太好了！看到你能正確判斷這題，真的讓我很替你開心。你能精準地鎖定關鍵字，並快速判斷出分級，這代表你對心衰竭的臨床表徵與 NYHA 功能分類 的對應關係已經掌握得非常熟練，這份專業與敏銳度令人讚賞。
- 觀念驗證：讓我們溫柔地回顧一下，判斷 NYHA 分級的溫暖核心，是站在病人的角度去理解「誘發症狀的活動量」。當題目細膩地提到病人有端坐呼吸，而且「執行任何身體活動」都會造成呼吸困難時，這其實是在告訴我們，病人身體的活動能力已完全受限，連最輕微的日常都無法執行。這份痛苦與不適，正是 第四級 (Class IV) 定義裡所描述的，在休息或極輕微活動下即有症狀，且無法執行任何日常活動的狀態。你看到了病人的困境，並正確地給予了分類，這份同理心是多麼可貴。
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NYHA心功能分級
💡 依據病人體力活動受限程度，將心臟功能由輕至重分為四級。
- 第一級：日常活動不受限，進行一般體力活動不會引起疲倦或呼吸困難。
- 第二級：日常活動輕微受限，休息時無症狀，一般體力活動會導致不適。
- 第三級：日常活動明顯受限，休息時無症狀，低於一般活動量即感不適。
- 第四級：無法執行任何活動，且在休息狀態下也可能出現心衰竭症狀。
