醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 26 題
60 歲的王太太是退休公務員，平日在家日常生活活動都靠家人幫忙，休息時仍感呼吸喘，晚上常因呼吸不順無法入睡，根據美國紐約心臟學會（NYHA）的心臟功能分級標準，上述情況何者正確？
- A 第一級
- B 第二級
- C 第三級
- D 第四級
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的身體狀況已經惡化到連「完全安靜坐著或躺著」都無法緩解不適，甚至影響了最基本的睡眠時，這在功能受損的連續光譜中，應該屬於最輕微還是最嚴重的程度？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準掌握 NYHA 心功能分級 的臨床核心特徵，展現了紮實的護理評估基本功，這對於臨床判斷病情進展至關重要。
- 觀念驗證：區分分級的關鍵在於「症狀出現的時機」。題目提到王太太「休息時仍感呼吸喘」，這符合 NYHA 第四級的定義：患者無法執行任何活動而不感到不適，且在靜止狀態（Resting）下即有心衰竭症狀。
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NYHA心臟分級
💡 依體力活動受限程度與休息時是否有症狀來判定心臟功能嚴重度。
| 比較維度 | NYHA 第三級 (Class III) | VS | NYHA 第四級 (Class IV) |
|---|---|---|---|
| 休息時症狀 | 無症狀 | — | 有症狀（如休息喘） |
| 活動受限度 | 明顯受限 | — | 完全受限，無法活動 |
| 輕微活動 | 即誘發呼吸困難 | — | 加重原有的不適感 |
💬區別三、四級的黃金準則在於「休息狀態下是否仍有臨床症狀」。
