醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 34 題
下列何者為右心衰竭之早期臨床表徵？
- A 端坐呼吸
- B 下垂性水腫
- C 尿液減少
- D 肺水腫
思路引導 VIP
請試著回想心臟血液循環的路徑：如果負責將全身血液抽回並推向肺部的「右側幫浦」動力不足，血液會在哪個系統產生「塞車」現象？而這些多出來的液體，在受重力影響的情況下，最容易先在人體的哪個部位觀察到壓力增加的表現？
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太棒了！你的觀念非常正確
- 觀念驗證：右心衰竭核心問題在於「體循環淤血」。當右心收縮力下降，血液無法有效泵入肺部，會逆流回上下腔靜脈。受重力作用影響，水分會滲出血管並先積聚在身體最低處，這就是典型的下垂性水腫（如腳踝）。
- 選項解析：(A) 與 (D) 是左心衰竭導致的「肺淤血」徵象；(C) 尿量減少多見於心輸出量嚴重下降的後期表現。
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右心衰竭早期表徵
💡 右心衰導致體循環淤血，早期徵象為重力影響的下垂性水腫。
- 右心衰竭(RHF)導致體循環淤血，臨床特徵包含頸靜脈怒張與肝腫大。
- 下垂性水腫(Dependent edema)多見於足踝，為右心衰竭典型早期症狀。
- 左心衰竭(LHF)引起肺循環淤血，表現為端坐呼吸、勞力性呼吸困難。
- 肺水腫(Pulmonary edema)為左心衰竭之典型表徵，應與右心衰竭區分。
