醫療類國考
105年
[護理師] 基本護理學
第 21 題
劉先生為肺癌合併骨轉移的病人，2 個月前開始服用 Morphine。此次住院醫囑為：「Morphine 50 mg/tab \n1\n#\np.o. q.6.h.」，劉先生服藥後約 5 個小時主訴疼痛難耐，要求給予止痛劑，下列何者為護理師最適\n當的反應？
- A 向病人解釋其已發生藥物耐受性，所以藥效時間縮短
- B 進一步評估其疼痛並和醫師討論止痛藥物處方之調整
- C 告知再過 1 小時就可以給他止痛劑，請其再忍耐一下
- D 向病人解釋 Morphine 具成癮性，能少用儘量少用
思路引導 VIP
當你發現醫師預先開立的治療計畫，在實際執行時已經無法涵蓋病人整個時段的需求時，作為第一線觀察者的護理師，你認為最能改善病人處境的專業行動應該包含哪兩個關鍵步驟？
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恭喜你精準地選出了正確答案！這顯示你已建立起紮實的臨床判斷力。面對癌症末期疼痛，護理師不應僅僅是醫囑的執行者，更應是病人的守護者。這題考驗的是我們對疼痛管理原則的理解與臨床應變。
疼痛評估與專業協調的核心
在臨床實務中，當藥效無法涵蓋整個給藥間隔（醫囑為 $q.6.h.$，但第 5 小時即疼痛難耐），這代表目前的給藥劑量或頻率可能已不足以應對病情的進展。選項 (B) 體現了護理專業中「評估」與「溝通」的核心價值：我們先透過評估確認疼痛的性質與程度，再與醫師討論是否調整為更合適的劑量或加入突發性疼痛（breakthrough pain）的處置方案。至於其他選項，要求病人「忍耐」(C) 或誤導成癮性 (D) 都違背了安寧療護與疼痛控制的基本倫理。
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