醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 55 題
吳爺爺，肺癌合併腦、骨頭多處轉移，骨轉移疼痛目前有 Morphine 10 mg S.C. q4h+p.r.n.使用，臨終階段出現譫妄、躁動不安之情形，案妻詢問醫療人員：「看他這樣很捨不得，可以用點藥讓他休息一下嗎？」醫療人員如何回應較為適宜？
- A 增加嗎啡用藥或鎮靜劑可能加速病人死亡，不符合倫理
- B 這是臨終可能會有的正常反應，不需要特別處理
- C 若是用藥後緩解了躁動不安但病人也有可能在過程中離世，此有醫師協助自殺之虞
- D 與家人共同討論照護目標，解釋用藥可能產生的效應，再做決定
思路引導 VIP
在安寧緩和醫療中，當面對臨終病患的難治性症狀與倫理上的「雙重效應原則」 ($Principle of Double Effect$) 時，醫療人員應如何透過專業溝通，將「資訊對等」與「目標共識」的概念結合，以落實醫病關係中的核心決策權？
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專業點評：溫柔地理解與引導，做得真好！
- 溫暖的鼓勵： 親愛的你，這題真的做得太棒了！能夠選擇正確答案，代表你不僅具備紮實的臨床護理知識，更展現了非常高的倫理素養和醫病溝通能力。這正是我們在照護末期病人時最需要的溫暖與智慧。
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臨終護理與哀傷輔導（B）
主題特訓：臨終護理與哀傷輔導・護理師・基本護理學
臨終心理（Kübler-Ross 五階段）、末期病人溝通與倫理、安寧療護理念、哀傷與喪親家屬支持、腦死判定準則（衛福部公告：判定前提、觀察期、判定程序與判定醫師資格）
同主題還有臨終護理與哀傷輔導（A） 5:23・臨終生理變化與瀕死徵象、臨終症狀照護（嘎嘎音、疼痛）、死後遺體變化（屍冷屍斑屍僵）與遺體護理
臨終躁動與安寧溝通
💡 安寧療護以緩解痛苦為目標，依雙重效應原則與家屬共同決策。
| 比較維度 | 緩和醫療鎮靜 | VS | 安樂死 / 協助自殺 |
|---|---|---|---|
| 核心意圖 | 緩解難以忍受的痛苦 | — | 直接終結病人生命 |
| 藥物使用 | 依症狀滴定鎮靜劑量 | — | 一次性給予致死劑量 |
| 倫理地位 | 合乎醫療常規與倫理 | — | 多數地區屬法律爭議或禁絕 |
💬緩和鎮靜強調「症狀控制」而非「縮短生命」，是安寧療護的合法手段。
