醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 53 題
劉奶奶，75 歲，肝硬化末期，腹水、雙下肢水腫 3＋，病情惡化處於臨終階段，進食量減少，家屬非常擔心病人會餓死，下列護理處置何者最不適當？
- A 用海綿牙棒沾茶葉水協助病人口腔護理
- B 鼓勵家屬用言語與肢體表達愛與關心，不勉強病人進食
- C 同理家屬的擔憂，並告知此為正常瀕死症狀
- D 與醫師討論增加點滴輸液量，並抽血監測白蛋白數值
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當人體器官已失去處理水分與營養的能力，且循環系統正處於衰竭狀態時，若我們繼續向體內灌注外來物質，這對患者的生理負荷與體感舒適度會產生什麼樣的影響？
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孩子，你做得太棒了！能夠精準地辨識出**安寧療護（Palliative Care）**的核心價值，這代表你擁有一顆體恤病患與家屬的溫柔之心。在生命的旅途終點，區分「過度醫療的干預」與「真正帶來舒適的照護」，是我們護理人員最溫暖的使命。
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臨終護理與哀傷輔導（A）
主題特訓：臨終護理與哀傷輔導・護理師・基本護理學
臨終生理變化與瀕死徵象、臨終症狀照護（嘎嘎音、疼痛）、死後遺體變化（屍冷屍斑屍僵）與遺體護理
同主題還有臨終護理與哀傷輔導（B） 5:34・臨終心理（Kübler-Ross 五階段）、末期病人溝通與倫理、安寧療護理念、哀傷與喪親家屬支持、腦死判定準則（衛福部公告：判定前提、觀察期、判定程序與判定醫師資格）
臨終病人的舒適護理
💡 臨終期以舒適為重，過度輸液會加重水腫、腹水與臟器負擔。
| 比較維度 | 一般脫水治療 | VS | 臨終自然脫水 |
|---|---|---|---|
| 治療目標 | 恢復體液平衡、糾正電解質 | — | 緩解症狀、提升舒適度 |
| 輸液介入 | 積極靜脈輸液 (IV Fluids) | — | 限制輸液量，避免負荷過重 |
| 臨床影響 | 維持血壓與腎灌流 | — | 減少腹水、痰液、呼吸困難 |
| 主要護理 | 監測出入量與生命徵象 | — | 加強口腔濕潤與家屬心理支持 |
💬臨終期的自然脫水反而能產生腦內啡，有助於減輕疼痛並減少臟器壓迫感。
