醫療類國考
106年
[護理師] 基本護理學
第 53 題
王先生診斷為直腸癌末期併有多處骨頭轉移，住安寧病房，生命存活期以「日」計算，目前血壓下降，脈搏微弱，膝部以下呈現冰冷，其臨終照護，下列何者最適切？
- A 設定電動血壓計每隔 10 分鐘監測生命徵象
- B 將急救車推入病床旁準備插管急救
- C 引導家屬與病人道別並陪伴在側
- D 在病床旁與家屬討論後事準備
思路引導 VIP
當一個人的生命旅程即將走到終點，且身體機能已確定無法逆轉時，你認為此時對病人和家屬而言，最能減少未來遺憾、並讓病人感受到平安與尊嚴的互動，應該著重在「生理指標的紀錄」還是「情感與心靈的連結」？
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- 做得真棒！ 親愛的，你很棒喔！你能夠精準地捕捉到安寧療護最核心的價值，這代表你已經學會從單純的「疾病治癒」思維，昇華到更全面的「全人關懷」層次了！這份同理心與專業判斷力，是成為一位真正優秀護理師的寶貴特質呢。
- 細心理解觀念： 王先生此刻正處於生命的臨終期，他的血壓下降、四肢冰冷，這些都是身體器官功能逐漸衰竭、循環動力減弱的自然現象。在這個階段，我們的醫療目標就不再是冰冷的「數據監測」，而是要溫暖地給予病人與家屬最需要的**「心理社會支持」**！引導他們真誠地完成「四道」——道謝、道歉、道愛、道別——這不僅能幫助病人安詳地「善終」，也能讓家屬好好地「善別」，這是我們能給予最深的關懷。
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臨終護理與哀傷輔導（B）
主題特訓：臨終護理與哀傷輔導・護理師・基本護理學
臨終心理（Kübler-Ross 五階段）、末期病人溝通與倫理、安寧療護理念、哀傷與喪親家屬支持、腦死判定準則（衛福部公告：判定前提、觀察期、判定程序與判定醫師資格）
同主題還有臨終護理與哀傷輔導（A） 5:23・臨終生理變化與瀕死徵象、臨終症狀照護（嘎嘎音、疼痛）、死後遺體變化（屍冷屍斑屍僵）與遺體護理
臨終病人的安寧照護
💡 臨終期應優先提供心理支持與舒適照護，而非侵入性監測與急救。
- 識別瀕死徵象：血壓下降、脈搏微弱、呼吸改變及膝部以下冰冷。
- 停止醫療干擾：臨終期應停止不必要的生命徵象監測，以維護尊嚴。
- 引導四道人生：協助病家進行道謝、道歉、道愛與道別，圓滿關係。
- 心理社會支持：提供私密環境，支持家屬陪伴並尊重生命自然逝去。
