醫療類國考
109年
[護理師] 基本護理學
第 56 題
接受安寧居家照護的臨終病人，其意識不清，且出現瀕死嘎嘎音（death rattle）時之處置，下列敘述何者適當？
- A 呼叫 119 送醫院急診
- B 調高氧氣濃度
- C 協助採半坐臥頭側一邊
- D 協助抽痰避免嗆咳
思路引導 VIP
若一位意識不清的長者在呼吸時產生明顯的痰音雜訊，在不使用任何侵入性設備（如抽痰機）且不驚擾病人的前提下，我們該如何運用『物理重力原理』與『姿勢調整』，來減輕其呼吸道的阻礙並降低雜音呢？
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臨終護理與哀傷輔導（A）
主題特訓：臨終護理與哀傷輔導・護理師・基本護理學
臨終生理變化與瀕死徵象、臨終症狀照護（嘎嘎音、疼痛）、死後遺體變化（屍冷屍斑屍僵）與遺體護理
同主題還有臨終護理與哀傷輔導（B） 5:34・臨終心理（Kübler-Ross 五階段）、末期病人溝通與倫理、安寧療護理念、哀傷與喪親家屬支持、腦死判定準則（衛福部公告：判定前提、觀察期、判定程序與判定醫師資格）
瀕死嘎嘎音的處置
💡 瀕死嘎嘎音應採非侵入性處置，以變換體位及舒適照護為主。
| 比較維度 | 安寧舒適處置 | VS | 急症處置原則 |
|---|---|---|---|
| 處理核心 | 維持舒適、非侵入性 | — | 維持氣道通暢、急救 |
| 體位選擇 | 側臥位、抬高床頭 | — | 視情況可能仰臥抽痰 |
| 抽痰處置 | 原則上不抽深部痰 | — | 積極抽痰排除分泌物 |
| 藥物目的 | 抑制分泌(抗膽鹼藥) | — | 稀釋痰液(化痰藥) |
💬瀕死期嘎嘎音並非窒息，應以提升病人舒適感為首要目標。
