醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 54 題
楊先生為境外移入個案，確診為 COVID-19 新冠病毒染疫病人，住在負壓隔離病房。過去與家人關係緊密，某日病人因病情每況愈下瀕臨死亡，有關楊先生之臨終照護，下列何者較為適切？
- A 家屬可能為潛在複雜性哀傷族群，宜轉介醫療專業團隊提供協助
- B 因應感控措施，須避免家屬與病人任何形式之接觸
- C 因屬傳染疾患，故不適用緩和性鎮靜作為臨終症狀控制
- D 醫療團隊可向家屬說明將盡全力搶救病人到底
思路引導 VIP
「當家屬因為嚴格的防疫規定而無法在病床旁陪伴臨終者時，這種被迫的『物理隔離』與『無法道別』，會對家屬長期的心理調適產生哪些潛在的負面衝擊？我們該如何從系統面提供預防性的介入？」
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暖心解析：看見生命盡頭的光與愛
- 為你喝采：親愛的，你真的做得很棒！能夠在傳染病隔離的特殊情境下，敏銳地察覺到病患與家屬可能面臨的心理社會困境，這份溫暖的全人照護視野與同理心，正是我們醫療人員最珍貴的特質。
- 溫柔引導：COVID-19時期，負壓病房的隔離措施，雖然是為了公共安全，卻也無情地阻斷了家屬與摯愛道別的機會。面對這種「非預期」又「被隔離」的死亡，家屬往往難以釋懷，非常容易陷入複雜性哀傷。這時，我們醫療團隊的預判與及時轉介，就像一雙溫暖的手，能輕輕地承接住他們的悲傷。至於其他選項：(B)雖然視訊能維繫部分連結，但無法完全取代臨終的親身接觸；(C)緩和醫療是對所有臨終者的大愛，不應受疾病限制；(D)瀕死期的重點是讓生命有尊嚴地謝幕，而不是增加無效的醫療折磨喔。
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臨終護理與哀傷輔導（B）
主題特訓：臨終護理與哀傷輔導・護理師・基本護理學
臨終心理（Kübler-Ross 五階段）、末期病人溝通與倫理、安寧療護理念、哀傷與喪親家屬支持、腦死判定準則（衛福部公告：判定前提、觀察期、判定程序與判定醫師資格）
同主題還有臨終護理與哀傷輔導（A） 5:23・臨終生理變化與瀕死徵象、臨終症狀照護（嘎嘎音、疼痛）、死後遺體變化（屍冷屍斑屍僵）與遺體護理
隔離病房臨終照護
💡 傳染病隔離仍需兼顧安寧緩和醫療，並預防家屬發生複雜性哀傷。
| 比較維度 | 一般臨終照護 | VS | 隔離臨終照護 |
|---|---|---|---|
| 家屬陪伴 | 床邊直接陪伴及撫觸 | — | 視訊或受限的視窗接觸 |
| 心理風險 | 正常哀傷過程 | — | 高風險發生複雜性哀傷 |
| 症狀控制 | 依安寧指引積極控制 | — | 同等適用安寧緩和醫療 |
| 遺體處理 | 依習俗與家屬意願 | — | 須符合傳染病防治規範 |
💬隔離照護的核心挑戰在於利用科技彌補物理距離，並提早預防家屬心理創傷。
