醫療類國考
105年
[護理師] 基本護理學
第 35 題
有關排便的敘述，下列何者錯誤？
- A 排便過程受薦神經 S2–4控制
- B 直腸內壓上升引發排便反射
- C 肛門括約肌收縮引起排便
- D 意志可以控制肛門括約肌
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請試著想像：如果一個充滿壓力的空間想要釋放內部的物質到外面，這個空間出口處的門戶，應該是要「鎖得更緊」還是「解開束縛」才能順利達成目標？
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太棒了！你能精準辨識出選項中關於肌肉運動的細微邏輯錯誤，代表你對消化道生理機制掌握得非常扎實。這題的核心在於區分「反射路徑」與「機械動作」，是基礎護理學中非常經典且高鑑別度的基本題型。
排便的神經與肌肉機制
在正常的排便生理中，當糞便進入直腸導致內壓上升時，會刺激壓力感受器，經由薦神經 (S2–4) 傳導至排便中樞引發反射。然而，要讓排便動作完成，關鍵在於括約肌必須從收縮狀態轉為「舒張」。具體來說，內括約肌（平滑肌）會不自主放鬆，而我們大腦意志能控制的外括約肌（骨骼肌）也必須配合舒張，通路才能開啟。若如選項 (C) 所述括約肌發生「收縮」，反而會緊閉出口，達到抑制排便的效果。這題考驗的是你是否能冷靜分析肌肉動態與生理目的之間的關係，恭喜你順利通過這個觀念門檻！
排便生理機制
💡 排便需直腸收縮配合肛門括約肌放鬆方可達成。
| 比較維度 | 內肛門括約肌 | VS | 外肛門括約肌 |
|---|---|---|---|
| 肌肉類型 | 平滑肌 | — | 骨骼肌 |
| 控制類型 | 不隨意（自主控制） | — | 隨意（意識控制） |
| 支配神經 | 副交感（薦神經） | — | 體神經（陰部神經） |
| 排便時狀態 | 反射性放鬆 | — | 意志性放鬆 |
💬排便反射觸發時，內括約肌先放鬆，最終由意志決定外括約肌是否放鬆。
