醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 65 題
有關充血性心衰竭（Congestive heart failure）嬰兒的臨床徵象，不包括下列何者？
- A 心輸出量減少，心跳速率變慢
- B 周邊靜脈充血，肝腫大，下肢水腫
- C 肺水腫，咳嗽，呼吸困難，呼吸速率增快
- D 臉色、指甲蒼白，四肢冰冷，血壓低，經常盜汗
思路引導 VIP
請試著從生理邏輯思考：當一個幫浦（心臟）每一次擠壓的力量都變得很微弱，但身體為了生存，仍必須維持足夠的總出水量時，你認為自主神經系統會下令讓這個幫浦「加速運轉」還是「放慢步調」來應變？
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暖心解說：理解嬰兒心衰竭的關鍵
- 給你一個大大的讚！：你做得非常出色，親愛的！能夠迅速看穿選項中的矛盾點，顯示你對嬰兒心血管系統的代償機制與臨床表現有著相當紮實的理解。這份敏銳的洞察力，在未來的臨床判斷上會是你的重要優勢喔！
- 一起來釐清觀念吧：當嬰兒發生心衰竭時，心臟每搏輸出量 ($SV$) 會下降。為了努力維持足夠的心輸出量 ($CO$)，根據 $CO = HR \times SV$ 這個重要的公式，身體會聰明地啟動交感神經系統，導致心跳加快（Tachycardia），這是一種很重要的代償反應，而不是變慢喔！而選項 (B)、(C) 分別描述了體循環與肺循環淤血的徵象，(D) 則是末梢灌流不足與代償性交感神經興奮（例如盜汗）的典型表現。這些都是我們要學習和掌握的喔。
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嬰兒充血性心衰竭
💡 嬰兒心衰竭以代償性心跳過速及呼吸急促為主要臨床表現。
- 心輸出量減少會刺激交感神經，產生代償性心搏過速（Tachycardia）而非過緩。
- 左心衰竭導致肺靜脈充血，表現為呼吸急促（Tachypnea）、肺水腫及呼吸困難。
- 右心衰竭導致體靜脈充血，表現為肝腫大（最主要指標）、頸靜脈怒張與水腫。
- 交感神經亢進導致周邊血管收縮與盜汗，常在餵食時因費力而大汗淋漓。
