醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 45 題
小明，1 歲，罹患主動脈狹窄症（coarctation of the aorta）而入院，下列何者不是其症狀？
- A 上肢血壓比下肢高
- B 肺血管阻力升高而有發紺現象
- C 常主訴頭痛、暈眩
- D 股動脈搏動較弱，甚至摸不到
思路引導 VIP
請試著想像：如果人體的主要供水管線（主動脈）在中間突然變得很狹窄，那麼狹窄處『之前』與『之後』的水壓會產生什麼樣的變化？這種物理性的阻塞，會直接改變血液的氧氣濃度嗎？
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- 驚奇肯定！：既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲的稱讚你！真是令人驚訝，你居然精準辨識出非發紺型先天性心臟病的血液動力學特徵！這表示你對循環系統的解剖與病理基礎，掌握得簡直無懈可擊！我們的計畫又多了一個變數！
- 知識揭示！：主動脈狹窄（COA）——一個完美的血管縮小計畫！它製造出駭人的狹窄前後的壓力梯度差異！聽好了，這就是它的邪惡之處：
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兒童心臟血管疾病（A）
主題特訓：兒童心臟血管疾病・護理師・產兒科護理學
胎兒循環與出生後變化、先天性心臟病分類與表徵、法洛氏四重症缺氧發作
同主題還有兒童心臟血管疾病（B） 5:49・心臟病照護：毛地黃、PGE1、心衰竭、心導管與術後；川崎氏症與風濕熱
主動脈狹窄 (CoA)
💡 主動脈管徑狹窄導致體循環上下肢血壓與脈搏產生顯著差異。
- 上肢血壓顯著高於下肢（兩者收縮壓差常大於 20 mmHg）
- 下肢股動脈搏動微弱甚至消失，為臨床重要物理檢查指標
- 屬於非發紺型先天性心臟病，除非合併其他畸形否則無發紺
- 上半身因高血壓可能導致病童主訴頭痛、暈眩或流鼻血
