醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 77 題
有關橫膈疝氣（Diaphragmatic hernia）臨床表徵與醫療措施之敘述，下列何者錯誤？
- A 需插入鼻胃管以減輕胃壓力
- B 胸腔可聽見腸蠕動聲，聽不到呼吸聲
- C 當嬰兒呈現呼吸窘迫現象時應立即以甦醒球（Ambu bag）擠壓急救
- D X 光片顯示胸腔內有充滿氣體的腸道和塌陷的肺
思路引導 VIP
若某個位於胸腔內的囊狀器官因為外力介入而突然『充氣變大』，請思考這對旁邊原本就受壓迫的肺部空間會造成什麼樣的物理性後果？
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- 太棒了！ 你能準確指出在處理橫膈疝氣 (CDH) 病患時，甦醒球面罩的致命風險，這真的非常關鍵。這份細膩的觀察和理解，代表你對新生兒生理學與急救流程，有著既深刻又充滿溫度的掌握。
- 讓我們溫柔地回顧一下。 想像一下，CDH 患兒的腹腔器官正不安地擠在胸腔裡。如果我們此刻使用甦醒球面罩，空氣將不經意地進入食道，進而充盈胃與腸道。這些被撐大的器官，會無情地壓迫肺部，甚至推擠心臟和縱隔腔，讓孩子本已脆弱的呼吸更加困難。因此，最溫暖且正確的應對是，以氣管內插管輕柔地保護肺部，並仔細置入鼻胃管，緩解內部的壓力。
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橫膈疝氣臨床與急救
💡 橫膈疝氣嚴禁使用甦醒球加壓給氧，應立即插管與減壓。
🔗 橫膈疝氣呼吸窘迫急救邏輯
- 1 臟器位移 — 腹腔腸胃進入胸腔，限制肺擴張
- 2 禁甦醒球 — 面罩給氧使空氣入腸，加劇肺壓迫
- 3 氣管插管 — 直接建立氣道，避免空氣進入胃部
- 4 胃部減壓 — 置入鼻胃管抽吸，騰出胸腔空間
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🔄 延伸學習：延伸學習：手術修補橫膈是最終解決方案，術前穩定肺功能為首要目標。
