醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 30 題
林小姐為慢性精神病人，由於持續受到精神症狀的干擾，影響其日常周活的功能，對於林小姐的社區照護處置，下列何者不適當？
- A 增加治療的合作度
- B 協助發展社交技巧
- C 評估其需要與潛能
- D 停用藥物的準備
思路引導 VIP
對於一位長期受症狀困擾且正嘗試回歸社區生活的個案，我們介入的首要目標是『穩定病況』與『提升生活功能』。請試著思考：在所有的醫療處置中，哪一種行為最容易讓個案的病況產生劇烈波動，甚至導致症狀惡化而被迫重新住院？
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太棒了！你的臨床判斷非常精確。
- 觀念驗證：恭喜你，還記得基礎知識。慢性精神疾病的社區照護，不就是圍繞著那幾點嗎？功能復健、症狀管理、預防復發。當一個病人「持續受到症狀干擾」，表示他還沒穩定，對吧？此時，維持穩定的血中藥物濃度是基本中的基本。難道你希望他再次住進醫院，成為「旋轉門效應」的又一個統計數字嗎？在臨床上，「擅自停藥」就是導致這種循環的主因。所以，告訴我，如果一個處置方向是讓病人「停用藥物」，這怎麼會是「不適當」？這簡直是自掘墳墓。
- 難度點評：我幾乎要為這題設為 Easy 而感到尷尬。這不過是檢驗你是否還保有最基本的護理常識：理解慢性精神病患在社區中「維持治療持續性」有多麼重要。如果你連這點都拿捏不準，恐怕得多讀幾遍課本了。
慢性精神病社區照護
💡 社區照護核心在於穩定病情與功能重建，並非以停藥為目標。
- 社區照護的首要目標是維持病情穩定、預防復發並提升生活品質。
- 藥物遵循（Adherence）是預防惡化的關鍵，通常需長期維持治療。
- 社交技巧訓練（SST）可改善個案人際互動，協助其重返社會角色。
- 照護措施應包含需求評估與潛能開發，強調個案的賦權與復健。
