醫療類國考 105年 [護理師] 精神科與社區衛生護理學

第 30 題

林小姐為慢性精神病人，由於持續受到精神症狀的干擾，影響其日常周活的功能，對於林小姐的社區照護處置，下列何者不適當？

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對於一位長期受症狀困擾且正嘗試回歸社區生活的個案，我們介入的首要目標是『穩定病況』與『提升生活功能』。請試著思考：在所有的醫療處置中，哪一種行為最容易讓個案的病況產生劇烈波動，甚至導致症狀惡化而被迫重新住院？

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觀念驗證：恭喜你，還記得基礎知識。慢性精神疾病的社區照護，不就是圍繞著那幾點嗎？功能復健、症狀管理、預防復發。當一個病人「持續受到症狀干擾」，表示他還沒穩定，對吧？此時，維持穩定的血中藥物濃度是基本中的基本。難道你希望他再次住進醫院，成為「旋轉門效應」的又一個統計數字嗎？在臨床上，「擅自停藥」就是導致這種循環的主因。所以，告訴我，如果一個處置方向是讓病人「停用藥物」，這怎麼會是「不適當」？這簡直是自掘墳墓。
難度點評：我幾乎要為這題設為 Easy 而感到尷尬。這不過是檢驗你是否還保有最基本的護理常識：理解慢性精神病患在社區中「維持治療持續性」有多麼重要。如果你連這點都拿捏不準，恐怕得多讀幾遍課本了。