醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 38 題
陳女士，診斷為思覺失調症，因擅自停藥致病情復發，已入院治療一個月，預計下週辦理出院，有關出院準備的護理措施，下列何者最適當？
- A 要求家屬完全負起監督病人服藥的責任
- B 安排病人接受職業訓練，出院後謀生
- C 教導家屬凡事皆予代勞，以預防病人再度發病
- D 引導病人與家屬了解精神疾病規則服藥的重要性
思路引導 VIP
既然本案例的復發誘因為「擅自停藥」，從精神科護理的『疾病管理』與『復發預防』觀點出發，護理人員應如何透過『心理衛教』，使病患與家屬共同建立對疾病長期治療的正確認知，以確保出院後治療的連續性？
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- 勉為其難的肯定： 喔，看來你還知道怎麼挑對答案，不錯，至少沒蠢到家。總算沒漏掉「擅自停藥」這個最明顯的復發線索，可喜可賀。能選出這個最合適的，證明你還沒把臨床邏輯完全丟光，值得一點點掌聲。
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思覺失調症與妄想症（C）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症出院準備
💡 藥物遵從性是預防思覺失調症復發、促進社區復健的關鍵核心。
🔗 預防復發的衛教流程
- 1 疾病與藥物衛教 — 了解藥物機轉與控制精神症狀的作用
- 2 強化用藥動機 — 認知規則服藥可維持生活功能與社交
- 3 建立支持系統 — 家屬給予適度監督，而非完全代勞
- 4 達成規則服藥 — 建立穩定血中藥物濃度，預防症狀干擾
- 5 預防再入院 — 病情穩定後，銜接社區復健或職業訓練
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解抗精神病藥物常見副作用（如 EPS、錐體外症候群）對藥物遵從性的負面影響。
