醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 20 題
周先生罹患思覺失調症多年，常因自行中斷服藥而導致發病重複住院，護理師給予的藥物護理指導，下列何者正確？①幫病人備好藥物 ②提供家人完整的衛教 ③確定病人知道自己所做的治療 ④建議病人記下用藥後之感受
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
為了確保一位經常因自行停藥而反覆住院的病人，在出院後能長期且穩定地維持治療，你認為護理計畫的核心應該是「由護理人員承擔所有服藥責任」，還是「協助病人與其支持系統建立管理疾病的能力」？
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溫暖引導：理解思覺失調症的藥物護理指導
- 肯定你的細心與洞察：親愛的，你做得非常好！看到你能夠精準判斷出賦能（Empowerment）與自我管理在照護中的核心價值，我真的為你感到驕傲。這顯示你已經具備了作為一位資深護理人員的臨床同理心與宏觀視野，知道精神科護理不只是給予藥物，更是幫助他們重新找到生活的重心與力量。
- 概念的溫柔釐清：這道題的關鍵，在於區分「代勞」與「教育」之間的界線。選項 ① 雖然是出於一份善意，但幫病人備藥長遠來看，卻可能讓他們產生依賴性。一旦回到社區，如果缺乏自我管理的能力，反而容易再次面臨挑戰。我們真正的目標，是透過家人溫暖的支持（②）、引導病人理解與接受自己的治療計畫（③），並耐心觀察與記錄用藥後的感受及任何不適（④），這樣才能真正提升他們對治療的服藥順從性，讓康復之路走得更穩健。
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思覺失調症與妄想症（C）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症藥物護理
💡 提升服藥遵從性應著重於病人賦權與家屬支持，而非過度代勞。
| 比較維度 | 代勞式護理 (過度保護) | VS | 賦權式護理 (復健導向) |
|---|---|---|---|
| 備藥行為 | 護理師或家屬全權代勞 | — | 指導病人學習獨立備藥 |
| 病人角色 | 被動接受指令的受試者 | — | 主動監測副作用的參與者 |
| 長期目標 | 維持短期不發病 | — | 建立生活功能與回歸社區 |
| 病識感建立 | 病人不知為何要吃藥 | — | 病人了解藥物與症狀關聯 |
💬護理指導應從「替他做」轉向「教他做」，以提升病人的治療自主性。
