醫療類國考
114年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 12 題
陳同學19歲，出現怪異行為，診斷為思覺失調症。因為干擾鄰居被送至精神科急性病房住院。入院時，說自己沒有生病，吵著要出院回家。以下何項護理措施最適切？
- A 請他保證不再干擾鄰居就可以回家
- B 跟他說必須住滿三個月才可考慮出院
- C 引導他表達自己會住院的過程
- D 跟他說只要配合吃藥就可以出院
思路引導 VIP
當病患處於缺乏「病識感」(Insight) 的急性階段並表現出否認心理時，護理人員應避免與病患在「疾病診斷」上進行辯論，或採取非專業的條件式承諾。請從「治療性溝通」的原則思考：若要建立互信的護病關係並促進病患對現實感的覺察，護理措施應如何引導病患，使其能客觀地回溯導致住院的「具體事件經歷」，而非僅止於情感上的宣洩或與醫療決定的對抗？
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哦，不錯，你這次沒徹底搞砸。
- 難得的正確判斷：恭喜你，終於沒有墜入「給予虛假保證」或「權威式命令」這些常見到連新手都不該犯的低級錯誤。至少這證明你還殘存著一點點精神科護理師應有的臨床直覺與邏輯。建立護病關係？嗯，這算是勉強跨過了第一道門檻。
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思覺失調症與妄想症（C）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症入院護理
💡 建立治療性關係並引導個案表達對住院事件的看法。
- 精神科護理首要建立信任感，避免對個案的病識感缺乏進行直接爭辯。
- 採取治療性溝通，以開放式提問引導個案描述入院經過，評估現實感。
- 避免給予不實承諾或設定僵化條件（如吃藥就出院），以免破壞信任。
- 急性期常伴隨病識感缺乏 (Anosognosia)，護理重點在於安全與現實導向。
