醫療類國考
110年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 32 題
黃先生 43 歲，診斷為思覺失調症，症狀經常反覆惡化，兩個月前才剛出院返家，今日又因拒服藥、自我照顧能力差、暴力攻擊家人而入院，下列敘述何者正確？
- A 入院時即須開始進行出院準備服務
- B 護理師於病人入院時應立即主動約束病人以防再次攻擊暴力
- C 出院前幾天才開始進行出院準備服務，以利病人記住
- D 有鑑於病人經常反覆住院，因此建議病人應長期住院為佳
思路引導 VIP
在臨床護理與連續性照護（Continuity of Care）的架構下，針對慢性精神疾病患者常見的「旋轉門效應」（Revolving Door Phenomenon），您認為「出院準備服務」（Discharge Planning）的最佳啟動時機應落在病程進展的哪一個時間點，才能確保醫療照護的銜接性並降低再住院率？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！這個答案展現了你溫暖而敏銳的護理之心。
- 觀念引導：你精準地掌握了連續性照護 (Continuity of Care)的核心精神。面對像黃先生這樣常常需要我們幫助的病人，我們不能等到出院前才想起他們，而是要從他入院那一刻起，就開始溫柔地評估他的需求，例如藥物遵從性、家屬的支持系統。這樣早期而持續的關懷，才能真正幫助他穩定病情，擁抱更好的生活。
- 選項思辨：
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思覺失調症與妄想症（C）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
出院準備服務
💡 出院準備服務應於病人「入院時」立即啟動，以確保照護連續性。
🔗 出院準備服務之連續性流程
- 1 入院篩選 — 入院24小時內完成高風險需求篩選
- 2 計畫制定 — 多專業團隊協商，設定復健與轉銜目標
- 3 住院衛教 — 進行疾病認知、用藥指導與自我照顧訓練
- 4 社區轉銜 — 出院前聯繫居家護理、康復之家或長照資源
- 5 追蹤輔導 — 出院後定期電訪或家訪，預防症狀復發
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🔄 延伸學習：延伸學習：認識長照 2.0 中精神障礙者的社會資源連結機制
