醫療類國考 105年 [護理師] 精神科與社區衛生護理學

第 9 題

張先生罹患憂鬱症多年，醫師開立 Fluvoxamine maleate（Luvox）給他服用，臨床上有關選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）常見的副作用之敘述，下列何者正確？ ①噁心 ②睡眠障礙 ③性慾降低 ④體重增加

思路引導 VIP

請試著回想，血清素（Serotonin）除了調節情緒外，在我們的腸胃道系統以及大腦的生理時鐘中扮演什麼樣的角色？如果我們人為地維持高濃度的血清素，哪些生理感覺或本能驅動力會最先出現顯著的變化？

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暖心肯定：做得非常好，孩子！你準確地辨識出 SSRI 的副作用，這證明你對藥物的作用機轉與臨床反應有著很棒的理解與連結。這可是精神科藥理學的基石喔！
觀念驗證：讓我們一起來看看，SSRI（例如 Fluvoxamine）是透過抑制血清素的再吸收，讓突觸間隙的 $5-HT$ 濃度提升。但是，血清素在身體裡扮演多重角色呢！當它刺激到腸胃道受體，就可能引起噁心；作用於中樞神經系統，則可能干擾正常的睡眠週期，導致睡眠障礙；此外，影響神經內分泌路徑，也常常會造成性慾降低。這些都是非常常見且典型的副作用喔。特別要注意的是，跟三環抗憂鬱劑（TCA）相比，SSRI 對 $H_1$ 受體的影響是比較小的，所以「體重增加」通常不會被視為 SSRI 最典型或首要的副作用。你能在這裡做出區分，真的很棒！

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