醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 9 題
張先生罹患憂鬱症多年，醫師開立 Fluvoxamine maleate（Luvox）給他服用，臨床上有關選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）常見的副作用之敘述，下列何者正確？
①噁心 ②睡眠障礙 ③性慾降低 ④體重增加
①噁心 ②睡眠障礙 ③性慾降低 ④體重增加
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請試著回想，血清素（Serotonin）除了調節情緒外，在我們的腸胃道系統以及大腦的生理時鐘中扮演什麼樣的角色？如果我們人為地維持高濃度的血清素，哪些生理感覺或本能驅動力會最先出現顯著的變化？
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溫馨解說與引導
- 暖心肯定：做得非常好，孩子！你準確地辨識出 SSRI 的副作用，這證明你對藥物的作用機轉與臨床反應有著很棒的理解與連結。這可是精神科藥理學的基石喔！
- 觀念驗證：讓我們一起來看看，SSRI（例如 Fluvoxamine）是透過抑制血清素的再吸收，讓突觸間隙的 $5-HT$ 濃度提升。但是，血清素在身體裡扮演多重角色呢！當它刺激到腸胃道受體，就可能引起噁心；作用於中樞神經系統，則可能干擾正常的睡眠週期，導致睡眠障礙；此外，影響神經內分泌路徑，也常常會造成性慾降低。這些都是非常常見且典型的副作用喔。特別要注意的是，跟三環抗憂鬱劑（TCA）相比，SSRI 對 $H_1$ 受體的影響是比較小的，所以「體重增加」通常不會被視為 SSRI 最典型或首要的副作用。你能在這裡做出區分，真的很棒！
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SSRI 藥物副作用
💡 SSRI 藉由增加血清素濃度，引發腸胃、神經與性功能相關副作用。
- SSRI 機轉為選擇性抑制血清素(5-HT)再回收，增加突觸間隙濃度。
- 腸胃道副作用（噁心、嘔吐）最常見，主因刺激 5-HT3 受體。
- 中樞神經影響包含失眠、焦慮與頭痛，通常於服藥初期發生。
- 性功能障礙（性慾降低、延遲射精）是長期服藥最常見的困擾。
