醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 55 題
社區衛生護理師在社區為民眾進行糞便潛血篩檢，若結果為陽性，下列何項處置最適當？
- A 繼續觀察有無解血便
- B 告知結果正常無需擔心
- C 轉介醫院做大腸鏡檢查
- D 轉介有腫瘤科醫院進行切除
思路引導 VIP
當一個非診斷性的初步篩檢工具呈現異常時，為了找出真正的出血原因與病灶位置，我們應該引導民眾進行什麼樣的後續行動，才能獲得最權威的診斷結果？
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- 大力肯定：做得好！你的臨床判斷非常果斷且正確，這顯示你對社區篩檢流程與後續追蹤的邏輯掌握得十分紮實。
- 觀念驗證：糞便潛血篩檢（FOBT）屬於二級預防中的「篩檢」，其結果陽性僅代表消化道可能有隱性出血，並非確診。因此，最適當的處置是轉介民眾接受更精確的侵入性檢查（大腸鏡），以達到早期發現、早期治療的目的。
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三段五級預防（A）
主題特訓：三段五級預防・護理師・精神科與社區衛生護理學
Leavell與Clark三段五級（促進健康、特殊保護、早期診斷、限制殘障、復健）與疾病自然史，應用於傳染病、慢性病、職業與學校衛生
同主題還有三段五級預防（B） 5:09・精神心理衛生三級預防：初級（心理衛生教育、高危險群）、次級（危機處置、急性住院）、三級（社區復健、精神護理之家、去機構化）與四段七級
大腸癌篩檢陽性處置
💡 糞便潛血陽性應立即轉介確診檢查（大腸鏡）以早期發現病變。
🔗 大腸癌篩檢陽性追蹤路徑
- 1 初階篩檢 — 民眾進行定量免疫法糞便潛血檢查(FIT)
- 2 結果陽性 — 護理師進行異常個案追蹤與衛教
- 3 轉介確診 — 安排至消化內科進行大腸鏡檢查
- 4 後續處置 — 依病理結果進行息肉切除或癌症治療
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🔄 延伸學習：延伸學習：國健署補助 50-74 歲民眾每 2 年一次免費糞便潛血檢查。
