醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 18 題
下列敘述那些情況為心肌梗塞病患開始運動訓練之禁忌？①二度的房室阻斷 ②休息時心電圖顯示 10～15 次心室早期收縮／分鐘（PVCs） ③休息時血糖 120 mg/dL ④兩天前曾出現穩定型心絞痛
- A 僅①②
- B 僅②③
- C 僅①③④
- D 僅②③④
思路引導 VIP
在評估病患安全時，請試著區分：哪些臨床表徵代表心臟處於「電力傳輸異常」或「心室高度敏感」的立即危險狀態？而哪些指標僅代表「代謝數據稍微偏離」或「在固定負荷下才會出現的預期症狀」？
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- 觀念驗證：你正確識別了電生理不穩定的核心風險。① 二度房室阻斷代表傳導系統有顯著障礙，具惡化風險；② 頻繁心室早期收縮 ($> 10$ 次/分) 顯示心室高度不穩，易誘發致命性心律不整，兩者皆屬絕對禁忌。而 ③ 血糖 $120 \text{ mg/dL}$ 尚在可控範圍；④ 穩定型心絞痛在監控下並非運動禁忌（不穩定型才是）。
- 難度點評：難度為 Medium。本題鑑別度在於能否區分「電氣不穩定」與「可控的代謝/臨床穩定狀態」，這是心肺復健臨床安全篩檢的關鍵指標。