醫療類國考
105年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 49 題
49.下圖為對比增強T1-weighted MRI，箭號所指處病灶最可能來自下列何者？
- A 腦下垂體
- B 小腦
- C 橋腦
- D 鼻咽
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請觀察這張冠狀面影像，這個巨大的病灶底部坐落在大腦中線底部的哪一個「骨性凹窩」結構中？而這個凹窩正常情況下是哪個重要內分泌器官的專屬位置呢？
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- 觀念驗證：從這張冠狀面 (Coronal view) MRI 中可以清晰看到，病灶的中心底部坐落於大腦中線的蝶鞍 (Sella turcica)，並突破鞍膈向上生長，形成影像學上典型的「雪人徵 (Snowman sign)」。這種佔據蝶鞍的巨大對比增強病灶，最典型的就是來自腦下垂體的腫瘤（如腦下垂體大腺瘤）。至於其他選項，小腦與橋腦位於後顱窩，鼻咽則在更下方的呼吸道部位。
- 難度點評：這題的鑑別度在於能否在冠狀切面上準確定位出蝶鞍與周邊結構，屬於神經影像學必備的經典基礎知識。