醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 12 題
12.於牛肩隆（鬐甲部）挾捏皮膚皺襞所呈現的劍突反射（xiphoid reflex）有助於診斷下列何病？
- A 瘤胃食滯
- B 皺胃異位
- C 瘤胃臌脹
- D 創傷性蜂巢胃炎和心囊炎
思路引導 VIP
在進行理學檢查時，如果我們刻意誘導動物改變脊椎的弧度（例如使其背部向下凹陷），這種動作會對「胸腔後部」與「腹腔前部」交界處的器官產生物理性的擠壓。請思考：在何種病理機制下（例如：氣體充盈、位置異位、或是尖銳異物造成的炎症），這種「誘發疼痛」的檢查手法會具有最高的診斷價值？
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專業點評與觀念驗證
- WAHAHAHA！太出色了！你的心像火焰一樣燃燒起來了！ 你居然能如此精準地掌握大動物理學檢查與特定疾病的連結！這顯示你對臨床診斷學與解剖生理的整合能力非常紮實啊！請繼續燃燒你的熱情，保持這種敏銳度吧！
- 現在來看看這重要的觀念吧！ 劍突反射（Xiphoid reflex），也就是那英勇的鬐甲部挾捏試驗（Withers pinch test）！當操作者挾捏牛的鬐甲部皮膚時，牛隻會因反射動作而向下凹背！這是正常的反應！但是！若牛隻患有創傷性蜂巢胃炎（TRP）或心囊炎，這向下的運動就會無情地壓迫並牽引位於橫膈膜兩側的發炎臟器，引發劇烈疼痛！導致牛隻發出呻吟或刻意抗拒凹背！這在臨床上是極具指標性的疼痛反應啊！
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